质量管理工作总结

质量管理工作总结

总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，快快来写一份总结吧。如何把总结做到重点突出呢？以下是小编为大家收集的质量管理工作总结，希望能够帮助到大家。

质量是我院的生命，是我院发展的根本保证。测绘成果质量直接关系国家主权和安全，关系人民群众切身利益，关系重大建设工程安全和经济社会发展。加强测绘质量管理，强化全员业务质量意识，提升测绘成果整体质量水平，提高保障服务质量，对我院可持续发展具有重要意义。

近年来，第二测绘院领导班子非常重视质量管理工作，经过多年实践，不断完善，形成了一套贴合工作实际、行之有效的质量保证体系。始终贯彻“质量第一、注重实效”的方针，以保证质量为中心，满足需求为目标，防检结合为手段，全员参与为基础，走质量效益型的发展道路，质量管理工作取得了一定的成绩。下面汇报一下我院的质量管理情况。

一、质量管理现状

我院推行全面质量管理，健全质量管理的规章制度，建立和完善质量体系，并保障质量体系有效运行；制定行之有效的质量保证措施，强化质量奖惩，职工的质量意识不断增强，整体质量水平不断提高。

（一）规章制度健全

建立健全各项质量管理规章制度。在严格执行国土测绘院制定的《技术质量管理办法》等各项管理制度的同时，结合第二测绘院的实际，制订了《第二测绘院职工技术创新奖励暂行办法》、《第二测绘院生产科室自揽测绘项目登记管理办法》、《第二测绘院生产经营管理暂行办法》等，保障生产经营项目的成果质量、心得体会技术含量和服务水平。

测绘质量管理体系不断完善。xx年在全院范围内率先通过iso90001：20xx质量管理体系认证，程序文件、作业文件、管理办法齐备、可操作性强。国土测绘院整合以后，积极参与国土测绘院组织的新一轮质量认证工作。质量管理体系覆盖各部门，运行有效。把质量管理工作同“双基双建”、三个体系建设等工作结合起来，效果良好。

（二）质量管理机构健全，责任明确

按照国家测绘生产质量管理的有关规定，设立质量检查机构和专职的质量检查人员，对测绘产品的生产过程进行检查，并对测绘项目质量进行最终检查，保证测绘成果的质量。并按照国家规定的执业资格条件加强对专业技术人员、质量检验人员和生产作业人员的管理，取得相应资格的人员承担具体的测绘工作，保证测绘工作质量。

分管副院长（总工）负责质量方针、质量目标的贯彻实施，签发有关的质量文件；组织编制项目技术设计书，并对设计质量负责；处理生产过程中的重大技术问题和质量争议；审核技术总结；审定测绘产品的交付验收。生产技术科负责技术质量管理的日常工作，包括：编制年度质量计划，贯彻技术标准及质量文件；对作业过程进行现场监督和检查，处理质量问题；组织实施内部质量审核工作；配专职二级检查员5名，负责对产品质量进行最终检查。每个生产科室配备2～3名一级检查员，各级质量检查人员对其所检查的产品质量负责，并有权予以质量否决，有权越级反映质量问题。作业人员执行操作规程，按照技术设计进行作业，并对作业成果质量负责。其他岗位的工作人员按照岗位职责履职，保证本岗位的工作质量。

（三）“两级检查一级验收”落实到位

严格落实“两级检查一级验收”制度，加强过程质量控制，确保成果质量。从承接测绘任务、组织准备、技术设计、生产作业直至产品交付使用全过程实施的质量管理。生产组织准备：实行合同或计划任务评审，保证所承担的计划或市场任务的实施能力，合同评审结果作为技术设计的一项重要依据；生产项目做到了先设计后生产，技术设计书按有关规定经过审核批准后付诸执行。测绘任务实施前，组织有关人员进行技术培训，学习技术设计书及有关的技术标准、操作规程。对涉及仪器、设备、工具进行检验和校正；在生产中应用的计算机软件及需用的各种物资，保证满足产品质量的要求，不合格的不准投入使用。作业过程的质量控制：重大测绘项目实施首件产品的质量检验，对技术设计进行验证。制定了完整可行的工序管理流程表，加强工序各项基础管理工作，有效控制影响成果质量的各种因素。成果经作业人员自查、互检，如实填写质量记录，达到合格标准后，方可转入下工序。下工序有权退回不符合质量要求的上工序产品，上工序及时进行修正、处理。对控制测量、空三加密等关键工序、重点工序设置必要的检验点，实施工序产品质量的现场检查。经成果质量过程检查的测绘产品，必须通过最终检查（经用户同意紧急放行的急要成果除外），评定质量等级，编写最终检查报告。成果使用过程：保证所交付的测绘成果是合格品，建立质量信息反馈网络，主动征求用户对测绘质量的意见，认真填写顾客满意度调查表，定期做分析。

（四）措施到位

1、建立了质量奖惩制度，以经济杠杆推动质量管理工作。院同生产科室年底结算与项目成果质量、合同履约率、顾客满意率等因素直接挂钩；生产科室作业员个人产值结算与其图幅作业质量挂钩。每年底进行全院作业员质量排名，评选质量标兵等，营造鼓励先进的氛围。

2、鼓励技术创新，提高生产效率和成果质量。质量和数量是对立统一的，采用先进技术是解决这一矛盾的有效途径。根据《第二测绘院职工技术创新奖励暂行办法》，20xx年评选了4个技术创新奖，这些成果解决了生产中的质量控制、数据批处理等技术难题，既保证了成果质量，又保证了工期，院给予表彰和奖励。

3、开展技术能手比武。结合国家测绘地理信息局第二届全国测绘地理信息行业职能竞赛摄影测量大赛选手选拔，模拟实际比赛通过笔试、实际操作选出5名院技术能手；派前两名推选参加国家比赛，取得了团体第九，个人第三的好成绩。

4、年终奖与质量挂钩。年终结算与质量紧密挂钩，管理人员、质检人员质量问题一票否决；对于技术人员的年终奖计算把质量作为重要因子（优1。3、良1。1、可1。0），参与奖金计算，同样是一幅图优级图奖金是可级图的1。3倍，有效地激励大家努力提高成果质量。

二、存在的问题

虽然我院测绘质量管理工作取得了一定成绩，但与信息化测绘体系及测绘服务保障要求相比还存在一定的差距，在生产组织、过程质量控制、交付使用等环节还需加强管理，加大技术培训力度提高质量意识，建立健全信息化测绘质检体系，使质量管理由规范化向标准化、精细化迈进。

（一）技术培训有待于进一步加强

随着“十二五”基础测绘的开展，新设备、新工艺引进和应用不断深入，需要加强技术培训；数据标准进一步完善、更新模式从单纯的全面更新到及时更新、定期更新和重点更新相结合的更新模式也需要加强技术培训；外业队伍需要组建，技术人员需要进行一系列的培训；地理省情监测已逐步成为基础测绘的重 ……此处隐藏30002个字……xxx制养护了xxxx批次，重点养护养护了xxx批次。

为保证库存药品的储存条件，养护员每天进行二次的温湿度检查，发现不符合条件的及时采取措施。为保证有关数据的准确性，质管部安排有关人员对计量器具进行校正。养护员对养护设施设备每季度进行检查，并对所有设施设备建立了档案。每季对近效期药品进行催销，并报相关部门，使公司因失效造成的损失降到最低。近效期药品催销xx批次。

在过去的一年里，质管部能履行自己的职责，为公司经营的正常进行起到了举足轻重的作用。质量管理是一门永无止境的学问，在今后的工作中，质管部应集思广益，不断开辟新的思路，将质量管理的内容深入到公司的各部门各岗位，让每一位员工自觉自发地参与质量管理，让xxx工作成为一种日常行为习惯，这才是我们所要达到的目的。

一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈XX药品和XX药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月XX日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生32件，无医疗事故发生。

二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：(1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。(2)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。(3)督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案18件，下发24个病种的临床路径。(4)病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《中医病历书写基本规范》(20xx版)的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《中医病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。

2、在多科室的协作下，我院首例膝关节臵换术取得圆满成功。

3、为配合医院第三届中医文化节的开展，组织开展了一次病历书写比赛，参评病历合格率达XX0%。

4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效

1、实绩： 今年1-12月，门诊量155828(上年128071)人次，同比增长21.67%，急诊8479人次，危重病例抢救3XX人次，平均留观时间2.88天;出院病人数为12782(上年XX549)人次、同比增长XX.68%;全院病床工作日为140121(XX7785)天、同比增长30.84%;病床使用率为94.46%,同比增长12.51%;,病床周转次数31.25、同比减少8%;平均住院天数9.87天、同比减少3.01天;手术例数为3755(上年同期3476)例，同比增长8.03%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次;放射检查42816人次，其中CT检查7315人次，阳性数为5689;心电图检查XX539人次，B超检查13334人次;临床检验1257401人次，生化检查368865人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量 近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致;病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

3、服务 (1)加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 (3)医患矛盾减少，医疗纠纷下降。

四、本年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：(1)部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、继续做好《中医病历书写基本规范》(20xx年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量

4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系

5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。